כלל ביטוח נסיעות: למי מתקשרים מחו"ל, ומה מצרפים לתביעה

יום שישי בצהריים ברודוס, והילד בוכה מהאוזן

אתם על החוף בלינדוס, ולילד בן שש יש חום ואוזן שכואבת. לא צריך בית חולים. צריך רופא, מרשם וטלפון אחד שעונה. במדיכלל עולמי, ביטוח הנסיעות של כלל, יש לזה כמה מסלולים, ולא כולם מתחילים בשיחת טלפון.

ריכזנו כאן את כל הערוצים של כלל, כל אחד עם המקום שבו הוא מופיע. אחד מהם מגיע עם הסתייגות, ונגיע אליה מיד.

איזה מספר שומרים בטלפון

המקורות: אתר כלל, עמוד מוקדי החירום (נבדק 25.10.2026); עלון 13-2729; נוסח הפוליסה 09/2024, עמ' 3 ו-44; ערכות התביעה 05.2025.

עכשיו להסתייגות. האתר של כלל, העלון שלה מפברואר 2025 וגם חומר שכלל שלחה לסוכנים במרץ 2026 נותנים כולם למוקד החירום את המספר שמסתיים ב-5789010. חוברת הפוליסה מספטמבר 2024 נותנת בעמוד 3 מספר אחר, ‎+972-3-7111140‎, "לכל שירותי מוקדי החירום". המספר הזה מופיע גם בעמוד 44 של אותה חוברת, הפעם כקו להארכת ביטוח. לא מצאנו מסמך של כלל שמסביר את ההבדל. ייתכן שהמספר הישן עדיין מנותב, וייתכן שלא. מה שעשינו: שמרנו את שניהם, ואת הוואטסאפ, שזהה בכל המסמכים. מספר מיותר באנשי הקשר לא עולה כלום.

ולמי שתוהה מי עונה בצד השני: בטופס התביעה של כלל יש שאלה "האם הייתה פנייה לחברת הסיוע מדאסיס?", והמייל של המוקד הוא בדומיין של Medassis. זו חברת הסיוע שמפעילה את מוקד החירום.

רופא, בלי בית חולים: Quick Pay

נחזור לרודוס. לפי האתר של כלל, Quick Pay הוא מקדמה שנכנסת ישירות לכרטיס האשראי שלכם על הוצאה רפואית בחו"ל: מרפאה פרטית, רופא פרטי, בית מרקחת, בדיקות. רק מה שלא קרה בזמן אשפוז, ובכפוף לתנאי הפוליסה.

1. פותחים את אפליקציית "כלל ביטוח ופיננסים" (בעלון של כלל זה נקרא "הלחצן של כלל").
2. בוחרים "נדרש לי שירות רפואי בחו"ל".
3. ממלאים פרטים, כולל פרטי כרטיס אשראי, ומתארים בקצרה מה קרה.
4. מעלים את הקבלות. בתוך 4 ימים.

הסעיף הרביעי הוא זה ששוכחים. המקדמה כבר נכנסה, החופשה ממשיכה, והקבלה נשארת בתיק החוף. צלמו אותה עוד ליד הדלפק של המרפאה.

עוד שני דברים מהעלון: דרך אותה אפליקציה אפשר לקבל תשלום מיידי של 170 דולר כשהמזוודה מתעכבת, ולאתר בתי מרקחת ומרכזים רפואיים. ובשורה הקטנה בתחתית כתוב שהשירותים באפליקציה "תקפים לפוליסה יומית בלבד ולמכשירים תומכים". כדאי להתקין ולהתחבר עוד בבית, כשיש וויי-פיי וזמן לשחזר סיסמה.

ואל תשכחו את 50 הדולר. לפי סעיף 1.11 בפוליסה, על כל אירוע רפואי בלי אשפוז יש השתתפות עצמית של 50 דולר, אלא אם קניתם את ההרחבה שמבטלת אותה.

ואם זה כן בית חולים

כאן הפוליסה מדברת במילה אחת: מיד. סעיף 2.1 בתנאים הכלליים קובע שבאירוע רפואי שכרוך באשפוז מודיעים לכלל או לחברת הסיוע מיד, ומפנים את בית החולים ואת הרופא אליהם. אותו סעיף מבהיר שההודעה עצמה אינה תביעה, ושהיא לא אישור לכיסוי. התביעה מוגשת אחר כך, בנפרד.

מה עוד צריך לדעת כבר בחדר המיון:

• הטסה רפואית הביתה מכוסה כשהיא מתואמת ומבוצעת על ידי כלל, באישור מראש בכתב (סעיף 1.5). מי שמארגן אותה לבד מקבל עד מה שהיה עולה לכלל.
• כשמאשרים שאתם כשירים לטוס, לפי סעיף 1.2 כלל יכולה להפסיק לשלם על המשך הטיפול בחו"ל ולממן את החזרה. ומי שאחרי הטיפול יכול להמשיך בטיול בלי עוד טיפול, ממשיך להיות מכוסה.
• בקשו מבית החולים סיכום מחלה מפורט לפני היציאה. זה המסמך הראשון שערכת התביעה מבקשת.

בארה"ב: UnitedHealthcare

לפי חוברת הפוליסה, מי שנוסע לארה"ב יכול להשתמש ברשת נותני השירות של UnitedHealthcare בלי לשלם על הטיפול, חוץ מההשתתפות העצמית שבפוליסה. האתר של כלל מפנה לחיפוש רופא ברשת דרך whyuhc.com/us1, ולפי העלון אפשר להציג כרטיס UHC דיגיטלי מהאפליקציה. בפועל זה אומר שאצל רופא ברשת לא מוציאים כרטיס אשראי ולא מחכים להחזר. למה ארה"ב היא סיפור נפרד בכל פוליסה, כתבנו כאן.

התביעה: מה כל ערכה מבקשת

כלל מפרסמת שתי ערכות: אחת "רפואי ונושאים שונים" (גם ביטול, קיצור, תאונות אישיות וצד ג'), ואחת למטען. בשתיהן אותה פתיחה: טופס הודעה על תביעה (נספח ב') עם מכתב שמתאר מה קרה, וצילום המחאה מבוטלת או אישור ניהול חשבון. מכאן כל סוג מקרה מבקש משהו אחר.

טיפול רפואי או אשפוז בחו"ל

• טופס ויתור סודיות רפואית, בעברית.
• סיכום מחלה מפורט מבית החולים, כשהיה אשפוז או חדר מיון.
• דוח מהרופא בחו"ל עם סיבת הפנייה, תולדות המחלה והאבחנה.
• אישור מרופא המשפחה בארץ על העבר הרפואי, כולל המחלות שבגללן טופלתם בחצי השנה שלפני הנסיעה. זה הסעיף שאנשים לא מצפים לו. כלל בודקת כאן בדיוק את ששת החודשים שבהגדרה של מצב רפואי קודם. מה זה אומר על שאלון הבריאות, פירקנו בכתבה על מחלות רקע בכלל.
• קבלות או תדפיסי אשראי.
• חשבונות מגופים שנתנו לכם שירות רפואי בחו"ל. חשבון שלא שילמתם בעצמכם, הערכה מבקשת לציין במפורש.
• בתאונת דרכים: צילום רישיון נהיגה משני הצדדים, אישור משטרה, ופרטי ביטוח החובה או חוזה השכירות.

ביטול נסיעה

• כרטיסי הטיסה, או הכרטיס האלקטרוני, עם תאריכי היציאה והחזרה.
• ויתור סודיות רפואית.
• קבלות על מה ששילמתם ונשרף: טיול מאורגן, מלון, רכב.
• מה הוחזר לכם מהספקים, ומה לא.
• מסמכים שמוכיחים את הסיבה: מסמכים רפואיים, אישור מהרופא של בן המשפחה, תעודת פטירה, או צו 8 או צו 9.
• תנאי ההתקשרות עם הספקים, כולל דמי הביטול.

קיצור הנסיעה או דחיית החזרה

כאן יש מסמך שמפתיע אנשים: הוכחה לתאריכי היציאה והחזרה בפועל, כלומר חותמות בדרכון או תעודת בירור כניסות ויציאות ממשרד הפנים. בנוסף: כרטיס הטיסה המקורי, כרטיס החלופי אם קניתם, קבלות על שירותים שלא נוצלו, ואישור מהרופא בחו"ל על הסיבה לחזרה המוקדמת או לדחייה.

מזוודה שאבדה או נגנבה

• אישור מהמוביל על האובדן, עם רשימת הפריטים. בחברת תעופה, דוח PIR.
• אם המוביל כבר פיצה אתכם, אישור על הסכום. כלל משלמת רק מעבר לזה.
• אישור משטרה מחו"ל עם המקום, השעה ורשימה של מה נגנב.
• קבלות על הפריטים.
• נגנב טלפון: אישור מחברת הסלולר על ניתוק הקו.
• נסע איתכם בן או בת זוג, או ילד: הפרטים שלהם, והאם בוטחו.

הערה אחת על הטלפון: בנוסח הפוליסה 09/2024 טלפון מוחרג מכיסוי הכבודה, וכיסוי מפורש לו יש בהרחבה למכשיר אלקטרוני. את הסיפור המלא כתבנו בעמוד של כלל. איך בונים תיק תביעה על גניבה, צעד אחר צעד, פירקנו כאן.

המזוודה הגיעה באיחור

PIR מחברת התעופה, הכרטיס, ופרטי מי שנסע איתכם. ערכת המטען כותבת במפורש שבאיחור מטען אין צורך בקבלות על מה שקניתם. מה קונים בלילה הראשון בלי בגדים, כתבנו בנפרד.

השתתפות עצמית ברכב שכור

קבלה על תשלום השכירות, חשבון הנזק מחברת ההשכרה, וקבלה או דף חיוב באשראי על התשלום שלו.

איך שולחים: תביעה אונליין באתר של כלל, מייל ל-doarnesiothul@clal-ins.co.il, פקס 077-6383125, או דואר לכלל חברה לביטוח, מחלקת תביעות חו"ל, ראול ולנברג 36 בתל אביב. שימו לב שתא הדואר שונה בין המסמכים: בערכות 37080, בחוברת הפוליסה 37070. אנחנו היינו שולחים במייל או אונליין ונמנעים מהשאלה. בטופס התביעה אפשר לבקש את התשלום בהעברה בנקאית או ב-bit. אזרחים ותיקים יכולים, לפי הערכה, להגיש תביעה בעל פה מול נציג.

ארבעה שעונים שמתחילים לרוץ

• אשפוז: מודיעים מיד (סעיף 2.1).
• Quick Pay: קבלות בתוך 4 ימים מהמקדמה (אתר כלל).
• גניבה או אובדן: דיווח למשטרה במקום האירוע בתוך 24 שעות (הנחיות במקרה תביעה, עמ' 44 בפוליסה). ומה שהיה בחזקת חברת התעופה, המלון או חברת האוטובוסים: מודיעים להם מיד ומבקשים אישור בכתב (סעיף 2.8).
• התביעה עצמה: חמש שנים מיום האירוע (סעיף 5).

והכסף? לפי סעיף 2.7 כלל משלמת בשקלים, לפי השער היציג ביום אישור התביעה, לא ביום שבו שילמתם. מוניות, ויזות, שיחות טלפון, ריבית וקנסות לא נכנסים לחשבון בכלל (סעיף 2.10).

נשארים עוד שבוע?

לפי עמ' 44 בחוברת, מאריכים בטלפון ‎*2666‎ או 03-7111140, או דרך סוכן הביטוח. באתר של כלל יש גם הארכה מהאזור האישי. ההבדל הגדול הוא מתי מבקשים:

• לפני שהפוליסה נגמרת (סעיף 6.2.1): הארכה עד התקופה המרבית לגילכם, בתנאים ובמחיר דומים, בלי בחינה מחודשת של מצב רפואי קודם ובלי תקופת אכשרה. הסעיף גם אוסר על כלל להתנות את ההארכה בהצהרה שלא תתבעו אותה בעתיד.
• אחרי שהיא נגמרה (סעיף 6.2.2): אפשר רק אם אתם עדיין בחו"ל, באותה נסיעה. מה שקרה בפער בין הפוליסות לא מכוסה. ושינוי במצב הבריאות שהתחיל בפער מכוסה רק בגבולות ההרחבה למצב בריאות קיים.

ואם הטיסה הביתה מתעכבת מסיבה שלא בשליטתכם, לפי סעיף 6.3 הביטוח מתארך מעצמו, עד 48 שעות. מי שמתכנן חודשים ולא שבוע, ימצא את כל החשבון בכתבה על טיול ארוך עם כלל.

כשחסר מסמך אחד

תביעה יכולה לחכות שבועות בגלל נייר אחד: סיכום אשפוז שנשאר ביוונית, קבלה בלי שם המטופל, או אישור מרופא המשפחה שלא ידעתם שצריך. אם אתם באמצע תביעה לכלל ולא בטוחים מה חסר, כתבו לנו בוואטסאפ מה קרה ואילו מסמכים כבר יש לכם. נעבור על הערכה איתכם ונגיד מה עוד לבקש, עדיף כשאתם עוד ביעד ולא אחרי הנחיתה.

מחירים, כיסויים ושאר הכתבות על ביטוח הנסיעות של כלל מרוכזים בעמוד של כלל.