185 אירו למיון בספרד, 7,200 להליקופטר — והמחירון מתפרסם בעיתון הרשמי

החשבון מהמיון בספרד הוא לא הפתעה. הוא מתפרסם מראש

ביקור במיון של בית חולים ציבורי במדריד עולה 185 אירו. לא בערך, ולא "תלוי" — זה הסכום שמופיע בשורה E 03.1.1.2.2.1.1 בצו 1975/2023 של משרד הבריאות של הקומונידד של מדריד, שפורסם בעיתון הרשמי האזורי ב-30 בדצמבר 2023 ונכנס לתוקף למחרת.

באותה טבלה: מיון אורתופדי 185 אירו, מיון ילדים 137, מיון גינקולוגי-מיילדותי 128. ביקור ראשון אצל רופא מקצועי 132 אירו, ביקור חוזר 79. במרפאה הראשונית, ביקור אצל רופא בלי בדיקות 50 אירו, ועם בדיקות 75. הכל כולל מע"מ במקרים שאינם פטורים ממנו, והצו מחייב עדכון שנתי של הסכומים.

ושורה אחת של זהירות לפני שממשיכים: בריאות בספרד מנוהלת אזורית, וכל קומונידד אוטונומה מפרסמת מחירון נפרד. המספרים כאן הם של מדריד, מהצו שבתוקף שם.

למה אתם מופיעים בצו הזה בכלל

הסעיף השני בצו הוא זה שמעניין אותנו. הוא קובע למי המחירים האלה חלים, וברשימה מופיעים במפורש "תאונות או מחלות המכוסות על ידי חברות ביטוח שונות", תאונות דרכים של רכב מנועי, וכל שירות שאינו מכוסה בשירות הבריאות הלאומי. סעיף 3 ממשיך ואומר שאת עלות הטיפול תובעים מהגורם השלישי שחייב בתשלום.

והגורם השלישי הזה, בטיול ישראלי, הוא חברת הביטוח שמכרה לכם את הפוליסה. ישראלים אינם מחזיקים בכרטיס הבריאות האירופי, שמיועד למבוטחים במדינות האיחוד, ולכן אין צד שלישי אירופי שסופג את החשבון. מי שמגיע עם פוליסה, המבטחת היא הכתובת. מי שמגיע בלי, מקבל את אותו מחירון לידיים שלו.

ומי שנכנס לתאונת דרכים ברכב שכור באנדלוסיה פוגש את הסעיף הזה פעמיים: גם בחשבון מבית החולים, שמופנה לביטוח, וגם בהשתתפות העצמית שחברת ההשכרה גובה על הרכב עצמו — שם ההרחבה הרלוונטית היא ביטול השתתפות עצמית ברכב שכור, 8 דולר ליום בכביש בפספורטכארד ועד 1,500 או 6,000 דולר בהראל לפי המסלול.

אותו תוספתן, ארבעה מחירים

הטבלה של האשפוזים בצו בנויה לפי קבוצת אבחנה ולפי דרגת חומרה, 1 עד 4, וזה המקום שבו המספרים מתחילים לזוז. תוספתן ללא אבחנה מורכבת: 3,994 אירו בדרגה הראשונה, 4,596 בשנייה, 5,718 בשלישית — ו-15,485 אירו ברביעית. החלפת מפרק ירך שאינה מתוכננת, כזאת שאחרי נפילה, נעה בין 8,479 ל-18,127 אירו. התקף לב חריף, בין 3,215 ל-8,316. דלקת ריאות, בין 2,779 ל-8,519. ואם הניתוח נעשה ברובוט דה וינצ'י, הצו מוסיף 4,327 אירו על חומרים מתכלים.

הפער בין הדרגות הוא בעצם הפער בין "יומיים ושחרור" ל"סיבוך, טיפול נמרץ ושבוע נוסף". זה מה שתקרת ההוצאות הרפואיות בפוליסה אמורה לספוג: בפספורטכארד ובהראל התקרה היא 5,000,000 דולר, ובהפניקס ההוצאות הרפואיות באשפוז הן ללא הגבלת סכום, בכפוף לתקרות המשנה. בטיול של שבוע בברצלונה אף אחד לא מתכוון להגיע לשם. הפואנטה היא שהמחירון לא שואל לאן התכוונתם.

נוסעים לספרד? שלחו לנו בוואטסאפ את התאריכים, הגילים, ואם יש בתוכנית רכב שכור, סקי או קטנוע. נעבור על מה שכבר כלול בפוליסה שיש לכם ביד ומה חסר, ונגיד לכם בפשטות אם צריך להוסיף משהו או לא.

185 אירו במיון זה לא אשפוז

את ההבדל הזה אנשים מגלים בדרך כלל אחרי המיון, כשהם מחפשים בפוליסה למה דווקא זה לא אושר. הגדרת "יום אשפוז" בפוליסת הפניקס, סעיף 1.20, היא ריתוק למחלקה למשך 24 שעות ברציפות או לינה — ושהות בחדר מיון בלבד אינה נחשבת יום אשפוז. כל הכיסויים שתלויים באשפוז, כמו הטסת מלווה או לינה לבן משפחה, לא נדלקים מביקור במיון שנגמר בגבס ובשחרור באותו לילה.

ומה שכן קורה ברגע שיש אשפוז: סעיף 8.1.1 בהפניקס מחייב להודיע למבטחת ולחברת הסיוע מיד כשנודע על מקרה ביטוח הכרוך באשפוז. שיחה אחת למוקד לפני שחותמים על טפסים בקבלה חוסכת את הסיפור שבו החשבון נוסע הלוך וחזור בין בית החולים לחברת הביטוח במשך חודשים.

האמבולנס, ובפירנאים גם ההליקופטר

גם ההסעה מתומחרת בצו, וזה החלק שהכי קשה לאנשים לנחש. אמבולנס דחוף בתוך העיר: 353 אירו. אמבולנס לשדה התעופה: 705. יחידת חירום ניידת: 882 אירו להפעלה או 840 אירו לשעה. והליקופטר חילוץ רפואי — 7,200 אירו להפעלה, או 6,821 אירו לשעה.

ההליקופטר הוא לא תרחיש תיאורטי בספרד. סיירה נבאדה, הפירנאים והמסלולים סביב פיקוס דה אירופה הם מקומות שבהם החילוץ נעשה מהאוויר. בשלוש הפוליסות שאנחנו עובדים איתן, איתור חיפוש וחילוץ כלול בבסיס עד 250,000 דולר, וניתן להסיר אותו בקיזוז של 0.20 דולר ליום — כלומר מי שחיפש את הפוליסה הזולה ביותר באינטרנט עשוי לגלות שהוא בדיוק ויתר על הכיסוי הזה כדי לחסוך פחות מדולר לשבוע. ומי שבאמת מתכנן ימי סקי צריך גם את הרחבת ספורט חורף, שאת החשבון המלא שלה פירטנו בכתבה על ביטוח סקי וסנובורד.

הכייס בלאס ראמבלאס, והשעון של 72 השעות

התביעה הנפוצה ביותר שאנחנו רואים מספרד היא לא רפואית. זה טלפון שנעלם — באוטובוס לפארק גואל, בתור לסגרדה פמיליה, על שולחן בבר טאפאס.

כאן יש פרט מקומי שחייבים להכיר. אפשר להגיש תלונה למשטרה הספרדית באינטרנט, אבל לפי האתר הרשמי של לשכת התלונות המקוונת, יש לחתום על התלונה בתחנה שבחרתם לא יותר מ-72 שעות מההגשה, ובלי החתימה הזאת "אין לתלונה תוקף משפטי". בתביעות גניבה הפוליסות דורשות אישור משטרה שמפרט מה נגנב ובאילו נסיבות — ואישור בלי תוקף משפטי הוא נקודת הפתיחה הגרועה ביותר לתביעה. מי שטס הביתה ביום ראשון בערב צריך לסגור את זה לפני שהוא עולה למטוס, לא אחרי. את כל מה שצריך להביא כדי שתביעה כזאת תעבוד כתבנו בכתבה על כבודה וגניבה.

ואם קרה משהו שדורש עזרה מיד, בלי לחשוב על טפסים: מספר החירום בספרד הוא 112.

ומה שלא קשור לביטוח

הטיסות, המטבע, מספרי החירום והדברים שמשתנים מעיר לעיר יושבים בעמוד ספרד, ומי שמשווה בין פוליסות ולא בין יעדים ימצא את ההרחבות לפי סוג הנוסע בעמוד הביטוח. מי שלא טס לשבוע אלא עובר לגור בספרד נמצא בכלל בעולם אחר — פוליסת נסיעות לא מחזיקה מעמד מול הרישום לשירות הבריאות המקומי, וכתבנו על זה בנפרד. ואם התאריכים כבר סגורים והשאלה היחידה שנשארה היא מה לקנות, אפשר לסגור את הפוליסה כאן.